垫，小心地包裹自己掏出来的变色肠管和肠系膜。他加快动作。他要尽快地找到肠系膜上血管栓塞之处，除了要判定受累的肠管范围、有没有保留的可能，根本目的还是要为孩子保留住肠管。 “换个热乎的。”李敏把大纱布垫扔回给器械护士。随着她的要求，又一块热乎乎的纱布垫递给她。 …… “再换。” “再换。” …… 反复换了几次后，李敏把大纱布垫掀开一角给宋大夫看：“热敷有效。” “嗯。你继续。”宋大夫用两个大镊子小心地翻动肠系膜。功夫不负有心人，终于给他找到血栓形成处。 “李主任，咱倆切开取栓怎么样？你看这写肠管加热复温有效，这血管应该是没有完全栓死，血栓形成的时间也不长。如果取栓成功，这孩子的肠管就能保住了。”宋大夫点着手下的肠系膜血管，带着期冀、很认真地跟李敏商量：“从这里纵行切开取栓，然后你来做血管缝合，你看怎么样？” 宋大夫把最有利患儿的手术方案摆到李敏跟前。 李敏看看觉得自己能做到，就回答：“我听你的。再换热纱布垫。小富，你俩注意温度，凉了就换。王姐，你帮我把目镜拿来。再准备两根5-0的线，先拆开一根。给我准备两个哈巴狗，两个0.5毫米的直镊子，显微弯剪和直剪。” “好。”巡台护士王姐穿梭一样地来回奔走，她把李敏要的东西一样样小心送给器械护士，然后再仔细地把目镜给李敏戴上。“这些东西宋大夫早就让我给你预备了。不然等你现要，我可给你变不出来。” 这些显微器械是要另外消毒的。 宋大夫看着王姐穿梭准备，他问李敏：“要不要换我这面来？” “不用。王姐，备一只肝素钠，1：50稀释了啊。一会儿冲洗血管用的。” “好。”王姐去药品柜那儿拿了一只肝素钠。她先拿给姜麻过目，看安剖瓶上的药名。又给器械护士看过后，她才掰开安剖瓶，让器械护士抽走药液。她收走安剖瓶另外放置，又拿了注射用水给器械护士稀释肝素钠。 李敏一手显微镊子、一手显微弯剪，慢慢地剥离出肠系膜上的栓塞血管，这时候器械护士也准备好了她需要的东西。她伸手要：“哈巴狗，尖刀。” 阻断血流后，她小心地在血管壁上挑开一个0.2mm的小口，又抓起了弯剪，准备沿着血管壁扩大切口。她用显微镊子小心地牵引暴露出来的血管外膜，按照宋大夫的方案，纵行剪开血管壁。 她用两把镊子开始取栓。 手术台上的人屏住了呼吸。第一条长约2厘米的、细细的血栓取出来了。李敏把血栓放到弯盘里，要了含有肝素钠的注射器冲洗血管。 实习生叹道：“这是标准的新鲜血栓啊！” 冲洗血管后，李敏用5-0的线开始缝合刚才剪开的血管壁。 姜麻在头架那儿看不清李敏缝合血管壁的动作，他跟宋大夫念叨：“咱们手术室这目镜够先进啊。” “这个还是陈院长从南方带回来的吗？” 宋大夫问。 “这个不是。原来带回来的那一对放去实验室了，这个是后来又买的。好像是前年秋天买的。现在就神经外科和骨科用。”巡台护士知道的更多。 姜麻就感慨：“咱们不说陈院长这两年对省院的贡献，单他从南方回来，把神经外科这牌子立起来，咱们省院就从二甲晋升到三级医院行列了。” “那是。缺了神经外科，定二甲都玄乎。”宋大夫跟他的意见一致。“亏得这医院定级在咱们建了这17层大楼之后了，不然说出去还不如那些职工医院。还好意思叫省院！真是丢人到家了。” “咱们跟那些职工医院没法比。人家每年有厂子拨款盖楼买设备，谁给咱们拨款啊。” “工资能全额拨下来就好了。” 宋大夫嘴巴跟姜麻聊天，他的手可没闲着。他要了一个蚊式钳子，想协助李敏取栓，可文氏钳子尖太大帮不上忙，他就扔了蚊式钳子、双手固定肠管，指挥富云香和实习生换纱布垫：“动作幅度要小，别牵扯肠管了。” 他积极地给李敏提供了一个非常便于操作的术野。 几处的细小血栓都取完了，李敏也逐一把血管缝合好。她深呼一口气说：“小富，术后你盯紧点儿。” “是。” 尽管看不清术野，姜麻也一直抻着脖子往术野那儿看。他见李敏都做完了，才揉着脖子坐回去。李敏下台歇息。 “老宋，你一开始就准备这么做？”姜麻左右晃脖子。 “是啊。我在ct室看着做的造影。算计缺血时间不会长，应该有挽回余地。主要啊是这手术有小李上台，不然这一两毫米粗的血管，我可做不了取栓和缝合。”宋大夫一边观察肠管的恢复情况，一边和姜麻聊天。 “你术前也跟家属这么交代的？” “我自然不能把话说死了。我跟他们说了三种手术方案，这只是其一。当然了，只要有可能保留肠管，我们会尽量给孩子保留的。也是小富病历问的详细，我才敢有这个想法，才敢提议李主任这么做。”宋M.ＴＨｏｎGＡＤａＹ.ｎet