常规和基本生化离子检查，有锁骨骨折的x光检查报告单，但是没有脑ct检查的医嘱和报告单。 “你住院的时候跟大夫说过后脑勺有磕伤吗？” “没有。我昨天脑袋疼，摸到这个大包，才想起来摔倒的时候后脑勺着地了。” “我给你做个检查吧。” “你会？你会个什么？小丫头片子。”边上陪护的也不是什么好人，比斜躺在床上的患者还凶。脑门上的纱布，透出干涸的血渍，挽起的袖子落出小臂内侧中部一个纹身。 “我会。我是住院总。十一楼、十二楼的患者都归我管。你要是能替他决定不用我做检查，那我就记在病历上，带学生去看别人了。” 侧躺着的患者不干了，朝那个脑袋裹纱布的小青年吆喝：“你别他m的瞎哔哔，我脑袋疼得受不了了。过来扶我坐起来。” 患者配合就好。 李敏仔细检查了患者的枕部血肿，然后发现患者的小眼睛里瞳孔有点儿大。可是自己没带手电筒，又不好让学生再跑一趟，没引出病理反射后，她在临时医嘱上下了脑ct。 “我要急诊给你做个脑ct检查。” “你怀疑我脑子里面有事儿？” “没事儿你不会觉得头疼的，是不？”李敏把临时医嘱折起来，对身边跟着的实习生说：“这患者枕部磕伤。富云香，你给大家背一段有关枕部的脑损伤。” 背书是富云香的拿手。 她朗声背诵：“枕骨内面和小脑幕表面比较光滑，颅前窝底和颅中窝底骨面凹凸不平。所以摔伤的时候，无论是枕部还是额部作为着力点，脑损伤多见于额叶、颞叶前部和底面。” “这一例呢？” “应该是对冲伤。考虑有继发性的颅内血肿、脑肿胀或脑水肿。” “有关继发性脑损伤和加速、减速脑损伤，你们回去自己看书，有什么不明白的，包括不明白为什么要做急诊脑ct检查的，下班后到十二楼。我可以抽出来半小时解答。 现在去两个男生推车，送他去ct室。谁回去帮我拿个手电筒和ct检查申请单来。” 李敏的话声落下，三个男生立即动了。等检查单拿来，李敏也写完了刚才所见、所查的病程记录。她给患者的瞳孔做了对光反射检查，还好还好！对光反射只是略迟钝，瞳孔也不是明显的放大。 填完检查单，平车也推过来了。 李敏招呼几个男生把人小心地抬到平车上，把枕头对着垫到患者的脑袋底下。告诫患者说：“你来回都要这么侧躺，记住啊。” 患者已经被李敏小心谨慎的态度吓着了。事关他自己的性命，所有的凶戾之气都消失不见了，态度宛如三两岁的孩子，或者说像一只乖顺的大猫。 “你推他去ct室做检查可以吗？”李敏问陪护的男青年。没想到那陪护的听说脑子里面有伤就腿软了，怂怂地答不出话来。 “富云香，你和他带着患者去ct室。我马上打电话过去。”李敏看了一下患者首页的押金，将ct单子递给富云香，指着孙大夫的实习生做安排。 “孙大夫可以吧？” “可以。你安排还能不可以啊。”孙大夫答应的很爽快。他现在认识到可能是因为这患者和陪护太凶恶了，与管床大夫的关系没处好，横得人家不搭理他了，这结果……啧啧，估计是发生漏诊了。 自讨死路！都住院了还横他m的什么横。不过这床可是老杨管的，照理说老杨不会拿不下来这样的患者啊。怎么会出这样的事儿？ 孙大夫百思不得其解。 二病室的其他患者，李敏挑着有价值的略查了两个，就回去办公室给ct室打电话。 “我是外科十二楼李敏，现在有个脑挫裂伤的患者，需要急诊做脑ct，症状、查体我都写ct申请单上了。” …… “好，谢谢你啊。” * 李敏在十一楼查完房已经是半个多小时以后。她回到十二楼只看到石主任在护士办公室里坐着闲扯呢。 “石主任，陈院长呢？” “去院办开会去了。你有事儿？” 李敏把楼下的患者说了。 石主任就问她：“谁的患者啊？” “应该是杨大夫的。9月30号夜里住院的。” 石主任立即就明白了，但他还是踌躇了一下说：“9月30日是我夜班呀，收的那几个打架的患者，没有谁说脑袋有伤啊。再说老杨参加集体婚礼，怎么能把新住院的给他呢？”但他立即自我纠正道：“大概护士忘记老杨休婚假了。” 李敏却不接他的话茬，只把自己看到的和随后的处置细细告诉给石主任：“我刚才看了病志，完整的住院大病志是在2号、就是前天由实习学生写的。首次病程记录是10月1号凌晨。昨天和今天都没有病程记录。我刚才补记了今天上午的病程记录。杨大夫今天手术去了。” 更多的李敏笑笑不肯说，但也表明自己的态度不掺和这事儿了。她今天查房是属于拾遗补缺的教学性质，让实习生了解过去两天里十一楼患者的病情变化。甚至可以说是因为她不打算休假了、才要把两个病房的患者尤其是新住Ｍ.THoNGＡdａy.ｎEｔ