肾脏有多处的低密度影，与梗死相一致。 这时候石主任带了一个与他有七分相像的年轻男子进来了。他见陈文强在打电话，在门口停顿了一下子，但听陈文强追问腹腔ct还有没有其它时，他知道这不是私人电话，放心带儿子走了进去。 陈文强撂下电话，朝他父子俩点头说：“老石，你等我一会儿。我把这边处理完的。” “好。”石主任坐下，他儿子则站在他的身侧。 陈文强跟交换台要了向主任家的电话，劈头盖脑、语气不善道：“老向，你科里昨天傍晚收的那个患者，你查查是谁夜班。你去看看急诊留观室的医嘱。那患者的面相，还有他双手指甲下有出血碎片，你看了就知道往哪儿想的。我让人给他安排了急诊ct，提示肝、胰占位性病变，脾肾有梗死。我怀疑是恶病质性心内膜炎。” 电话那一端的向主任立即答应：“好好，我马上就过去。” “嗯。叫上张正杰。”陈文强补充。 “是。”向主任撂下电话，心知这定是昨晚夜班的处置有问题了。他马上打电话给张正杰，他家里没人接电话。打去他妈妈家里，是他爱人金媛接的电话。 “正杰昨晚夜班，到现在也没回来。”女人的声音非常好听。“对了，他说下夜班去参加婚礼。有什么事儿吗？” “嗯，没事儿。他晚上回来让他给我打电话了。” 向主任撂下电话，张正杰值班也是在急诊病房值班，不知道昨晚在急诊留观那边值班的是谁。可谁也都不重要，心内膜炎本来就不是常见病、多发病。能认出来、治疗及时也没用，预后也都一个味的。 * 再说陈文强把电话撂了以后，就问石主任身侧站着的年轻人。 “小石头，知道恶病质性心内膜炎吗？” 小伙子在他打电话这功夫，早已经在心里把学过的相关内容翻检了无数次。等陈文强提问了，他小心翼翼地回答：“实习没遇到这样的病例。我不记得具体。是不是恶性肿瘤患者到晚期出现的心脏病变？” 陈文强抓过电话，用免提打给李敏，直接问道：“小李，你知道恶病质性心内膜炎吗？” “是特指恶性肿瘤晚期的患者，在出现恶病质的时候，心脏瓣膜上有血栓沉积。也叫消耗性心内膜炎，慢性消耗性疾病能引起同样病变特征。系统性红斑狼疮、dic、风湿性心脏病、类风湿、烧伤等也可能引起。这病还有一个名称是非细菌性心内膜炎，与感染性心内膜炎相比，更可能引起栓塞和广泛性的梗死。老师，咱们科收到这样的患者了？” “没有。患者在急诊科留观呢。” “那我问问向主任，明天带实习生过去看看。那个患者有没有做心脏超声？有没有心脏瓣膜赘生物的照片？我还没遇到过这样的病例呢。” “只有一个急诊ct，其它检查都没有。你跟向主任沟通一下，做完心脏超声后，明天把外科的实习生都带过去看看吧。”陈文强按免提键，结束了通话。 那小伙子就有些讪讪的了。 “知道治疗原则吗？” 陈文强又问。 “是抗凝吗？” 石主任为自己儿子抱屈：“老陈，这个病不在临床实习的要求内。小石头不能跟小李比。小李管了那么久的烧伤患者，烧伤可能引起的并发症，以她的性格，她一定都会查到，弄得清楚透彻的。” “你偏心眼儿啦。”陈文强开玩笑。 “哈哈，我肯定向着自己儿子。你把我儿子跟小李比，是明里抬高了我儿子，暗里为难我儿子呢。小李是主治医，他就是一个实习生，差远了。小石头，你以后跟你李姐好好学。” “是。” 陈文强笑笑，不否认石主任这话，他知道不能把眼前这小伙子与李敏相提并论，差了两年的临床实践呢。故略过这个话题，转而说道：“你李大爷家的闺女，我和你梁大爷，都把她当成自己闺女看。她要是过得不好，我将来也没脸去见你李大爷。所以，这事儿我劝你慎重。” 小伙子认真地点点头说：“我明白，陈大爷，我会好好待她，会一辈子对她好。像你对尹阿姨，也像我爸对我妈那样。” 陈文强转身对石主任说：“老石，我相信你们俩口子。但是妞妞那孩子养得有些娇气。不是她吃不得苦，而是那孩子付的辛苦都在练舞上了。你是希望小石头干外科是不？” 石主任点头称是，ｍ.tＨｏNGAｄａｙ.ｎｅT