个小时，有用的信息一个点儿都没有。俩被唐书记“念经”搞晕了脑袋的男人，无奈地举起投降。 “唐书记，今天就先到这里了。” 唐书记欣然允诺。她要过记录，仔细看了一遍，检查无误后签字。然后带着小高施施然离开了。 “可恨！省院从院长到书记简直都滑不溜秋的。” “所以，多年以来这省院始终针插不进、水泼不进的。” “不是没有机会，五年前就是一个好机会。” 是啊，五年前那真是一个千载难逢的好机会。上面只要派个一把手下来，就解决了多年为难的全部问题。可是谁也没想到，最后居然让舒文臣得了一把手的位置。 天时地利人和，被舒文臣占全了。 那么明年倒出来的那个位置，该不会真被他再度拔得头筹去吧。 “那个我们明天找陈文强谈话吧。那陈文强是个沾火就着的急性子。麻醉意外发生的时候，他是院长助理，负责外科部分的医疗工作。” “好。” 不用等明天，陈文强到了院办换了白大衣、就来小会议室找他俩了。 * 梁主任照例在下班前过来十一楼看看。正好看到李敏带着人在查房，认真的询问、虽然简单但是到位的讲解，他在心里暗暗点头称赞。 这是一例急诊开颅止血术后的患者。 “高血压脑出血术后的患者，我们要注意的常见并发症是肺部感染、上消化道出血、发热、水电解质紊乱，还有一条是深静脉血栓。最后一条我们没有太好的预防措施，只能让护理者做真正到位的下肢按摩，促进血液流动，减少血栓发生的几率。” 俩实习生一个听一个记，看起来比较认真。但是马大夫和邓大夫俩人始终拿着小本子在记录。 李敏用主任身份查房的次数很少，但每次说的东西，都是他们这阶段正好能用上的干货。 “肺感染的预防措施有哪些？” 俩实习生你看我、我看看你，都等着对方回答。 马大夫见俩人不会，就开口说道：“要注意避免误吸。昏迷患者要及时做气管切开，嘱咐护士每半小时吸痰一次、” “气管切开的指征？” 马大夫没吭声。 李敏等不到回答，就自己往下讲解：“一般来说，昏迷三天以上的患者并有上呼吸道梗阻体征发生了低氧血症，这个我们用血氧饱和度来判定。就要及时做呼吸支持了。” “还有什么预防措施？” “用抗生素。” “抗生素的应用有什么说法？” “先用广谱的，然后根据菌培养的结果，调换为敏感的抗生素。” 患者家属在边上听得很认真。 “上消化道出血的原因？” “应激。” “处理方法？” “首先是胃内灌洗。100ml冰生理盐水加2mg去甲肾上腺素，从胃管打进去。其次用抑制胃酸的药物雷米替丁150mg加到100ml的生理盐水静脉点滴，每天一次。”负责这个患者的实习生答道。这是前天下到医嘱本上的内容。 “不错。”李敏表扬他一句，“治疗一个患者，记住一种疾病的治疗原则和方法。六周的实习时间足够你们把神经外科的常见病和并发症等见全了。如果冰盐水加去甲肾上腺素效果不明显或者无效时，我们可以把2000u的凝血酶加到1000ml的生理盐水中再打进胃里。记住要用冰盐水的。” “剩下的检测电解质紊乱，” 马大夫接道：“昨天上午还是六小时一次，昨天傍晚的结果回来后，梁主任说可以改为12小时一次了。” 李敏哗哗地往后翻看病历，见今天下午回来的化验单也是正常的，就说：“今晚的再正常，明早就改为24小时一次。” “是。”马大夫应道。这是他负责的患者。 李敏查完监护室的这个患者，转身欲出，就看到门口站着的梁主任了。 “梁主任。”李敏笑着跟他打招呼。 “回来啦。顺利不？没被考住吧？” “都挺顺利的。我当然不会被考住了。”李敏带着一点儿小骄傲地回答。把与石主任差不多M.ｔhｏＮｇadＡｙ.neＴ