以一副念悼词的悲恸开始念：“患儿十一岁，昨天因转移性右下腹疼痛1天收入院。查血常规wbc1万6，中性93，凝血六项d-2聚体略高，昨晚18点40分急诊行csea麻醉下阑尾切除术，术中证实是急性化脓性阑尾炎。手术过程顺利，历时45分钟。术后给予静点青霉素抗炎，液体在24点前输完。” 刘大夫伸着脖子咽了一口唾沫，更艰难地往下说道：“我在凌晨4点曾到病室外看，患儿一家熄灯睡觉了。今天早晨将近6点钟的时候，患儿母亲叫半坐卧的孩子站起来刷牙。孩子尚未站稳，突发双鼻孔流出粉红血液，四肢抽搐、昏迷，值班护士因为在其附近病室，立即电话喊我去十二楼。我到病室内的时候，我们科李大夫已经在了。” “李大夫，你说说是什么情况。” 李敏想从瓷砖台上下去，但挤得人太多，一时竟然找不到可落脚的地方。她只好坐着把自己所见说了一遍。 向主任就问：“李大夫的夜班吗？患儿父亲拦住你、你就任由他拦住了？” “我不是夜班，我是恰巧在十二楼的。那患儿住在靠墙的床位，他父亲四十岁左右，他伸开胳膊拦着路，或者等你看到他就知道我是没可能推开他的。他处于失控状态，根本听不进去我说的话。” “刘大夫，你说说。” “那患儿是我老邻居家的孩子。”刘大夫红了眼圈，哽咽道：“他父亲从小待我像自家的兄弟一般。孩子病了就奔着我来的。黄麻知道，昨晚手术前我特意拜托他好好麻醉。手术是我和普外的陈大夫做的，一针一线都做的非常仔细。那孩子从小就很皮实，没有任何疾病史。我，我” 刘大夫说不下去了，所有人都同情地看向他还有陈大夫。陈大夫是本省滨海医学院的本科毕业生，去年刚刚晋了主治医。 向主任轻咳一声说：“老陈，我不知道昨晚有这例手术。” 这样的小手术不报到昨晚夜班的向主任那里，内中的曲折大家只能去猜测了。但刘大夫和陈大夫俩做这样的急诊手术，也没什么超过权限的说法。 * 陈文强没搭理向主任，拍着病历说：“现在开始讨论死亡原因。实习生先说。王大力，你先说。” 靠墙快成纸片人的王大力，红脸磕巴了，“院长，我不知道。”他快哭出来了。 “路凯文，你知道吗？” “我也不知道。” “实习生，你们谁发言？” 没人回答。 “杨宇，你说。”新来的临床大夫里，陈文强就记住了他的名字。 “我觉得他的粉红色鼻血奇怪。” 陈文强点点头接着问：“还有吗？” “没有了。” “别的人呢，还有七个今天进外科的。” 小小声的“没有”，陆续哼唧出来了。 “李敏，你呢？你在现场。”陈文强点到李敏。 那粉红色鼻血，一直在李敏的脑海里盘旋，将她的思路引导去肺栓塞肺水肿方向。 “院长，在尸体解剖前我的说法是猜测。粉红色鼻血，我怀疑他是肺栓塞引起肺水肿。因为一般的术后猝死，排出手术原因的出血，依次应该是心脑血管的意外，肺栓塞，窒息。” 已经绷得紧紧的刘大夫、黄麻、包括陈大夫都看先缩在墙角的李敏。李敏声音清脆又响亮，全屋的人立即听得清清楚楚的。 “汪大夫，你的意见呢？去年进外科的，挨个说。”陈文强按着次序叫人。 “患儿，患儿可能是肺栓塞吧。粉红色泡沫痰，如果舌头后坠，从鼻腔里流出来也可能。” 住院医师都点名了以后，就轮到潘志了。没等陈文强点名，潘志自报家门。 “我是潘志，进省院一周，去年晋的普外主治医。我认为患儿虽有四肢抽缩、昏迷症状，但是结合刘大夫所说的既往史，脑血管的意外可能性不大。 肺栓塞通常伴有胸痛，刘大夫在凌晨4点去看患儿，患儿下半夜能够安睡，结合他的年龄，且是在术后十小时内无其它疼痛猝死，我不支持肺栓塞的考虑。 刚才李大夫说了，患儿昏迷后她有用纱布打开患儿的口腔，没有看到舌后坠。粉红色鼻血对肺部同时发生病变都有辅助诊断意义。至于是从嘴里出来还是鼻腔流出来影响不大。 我的猜测偏向急性左心衰合并肺水肿。我想知道确切的昨天手术中输液量、术后又给的液体量？” “刘大夫、黄大夫？” 二人懵头蒙脑的不能立即报出输液量。 陈文强怒不可遏地站起来拍桌子道：“你俩脑袋进屎啦还是灌尿了？现在给我说清楚，这孩子到底是因为什么死的？”ｍ.ｔHＯＮgADａｙ.ｎＥT